Обструктивный ларингит, или круп, – это состояние, при котором из-за воспаления слизистая оболочка гортани сильно отекает и мешает воздуху свободно проходить в нижние дыхательные пути. В острой фазе гортань может отечь так сильно, что воздух не сможет поступать в легкие.
Нехватка воздуха всегда связана с опасностью для жизни, поэтому очень важно вовремя распознать это заболевание и правильно оказать помощь.
Симптомы острого обструктивного ларингита
Как правило, острый обструктивный ларингит развивается на фоне простуды. То есть сначала появляются насморк, небольшое першение и кашель. Однако вскоре возникают специфические симптомы, которые обычно усиливаются в вечернее или ночное время:
Лающий характер кашля (сухой, грубый) – главный признак крупа.
Осиплость: из-за воспаления связок голос становится хриплым или пропадает.
Шумное дыхание: при вдохе слышен характерный звук (стридор).
Инспираторная одышка: затруднение вдоха, при котором можно заметить втяжение яремной ямки (углубления в нижней части шеи).
Еще одна опасность крупа – он напоминает эпиглоттит. Это опасная бактериальная инфекция, тоже связанная с отеком горла. Основное отличие: при эпиглоттите нет лающего кашля, но сильно течет слюна и поднимается очень высокая температура.
Если вы заметили симптомы ларингита или эпиглоттита, вызывайте врача или звоните в скорую помощь.
Обструктивный ларингит у детей
Наиболее часто обструктивный ларингит встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Это связано с анатомическими особенностями детского организма: подголосовое пространство узкое, а слизистая оболочка быстро отекает.
В 80% случаев причиной обструктивного ларингита становится обычная вирусная инфекция, чаще всего – вирус парагриппа. Также болезнь могут вызвать аденовирусы или риновирусы. Раньше врачи часто сталкивались с «истинным» крупом – дифтерией. Но сегодня благодаря прививкам почти всегда речь идет о «ложном» крупе, который вызван острой респираторной вирусной инфекцией.
Острый ларингит у детей длится 5–10 дней. Если вовремя не приступить к лечению, к нему могут присоединиться бронхит, трахеит или более серьезные осложнения, вплоть до дыхательной недостаточности.
Обструктивный ларингит у взрослых
Обструктивный ларингит может развиться не только у детей, но и у взрослых. Он проявляется одинаковыми симптомами, но для взрослых ларингит менее опасен. Острое воспаление гортани у взрослых могут вызвать не только вирусы, но и другие причины:
курение,
профессиональные вредности (работа с химическими веществами, длительное нахождение в помещениях с запыленным, сухим или чрезмерно влажным воздухом),
перенапряжение голосовых связок,
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,
неблагоприятные климатические условия.
Даже если симптомы не выглядят угрожающими жизни, при ларингите необходимо внимательно следить за состоянием, чтобы вовремя обратиться к врачу при возможном ухудшении. Лечение острого обструктивного ларингита
Лечение крупа направлено на то, чтобы снять отек и вернуть возможность свободно дышать. Поскольку причина отека – вирусная инфекция, то антибиотики при остром обструктивном ларингите не помогут. Их назначают, только если присоединилась бактериальная инфекция, что бывает крайне редко.
Согласно клиническим рекомендациям первую линию помощи составляют глюкокортикоиды в виде ингаляций или инъекций, которые быстро снимают отек. Дозировку и конкретный вид препарата определяет только специалист.
Современная медицина не рекомендует использовать старые методы, такие как паровые ингаляции, из-за их низкой эффективности и риска ожогов.
При обструктивном ларингите важно отслеживать уровень кислорода в крови, чтобы вовремя выявить признаки дыхательной недостаточности. Для этого больным с ларингитом следует регулярно проводить пульсоксиметрию.
В тяжелых случаях, когда развился сильный отек и перекрытие гортани угрожает жизни, больного госпитализируют. В стационаре помимо глюкокортикоидной терапии проводят оксигенацию для устранения дыхательной недостаточности. В случае стремительного ухудшения состояния возможна трахеостомия. Это хирургическая операция, ее проводит только врач.
